Разработан уникальный метод выращивания печени для удаления опухоли

При ведущем участии специалистов кафедры госпитальной хирургии КемГМУ с использованием ресурсов клинической базы «Областной клинической больницы скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» разрабатываются и внедряются в практическую деятельность Кузбасского Областного гепатологического центра новые хирургические методики. Внедрена методика создания викарной гипертрофии печени, что позволяет выполнять радикальные операции ранее инкурабельным пациентам. Разработаны теоретические основы и проведена клиническая апробация способов профилактики и купирования пострезекционной печеночной недостаточности, профилактики и купирования ЭРХПГ ассоциированного панкреатита. Определено и обосновано на большом клиническом материале место дренирующего способа лечения острых постнекротических кист поджелудочной железы при осложненном течении панкреонекроза. Разработаны и внедрены методики стандартизации лечебных подходов осложненных форм желчнокаменной болезни.

Результаты исследовательской работы кафедры регулярно публикуются в центральных научных изданиях страны. В апреле 2021 г. успешно проведена региональная конференция, посвященная проблемным вопросам гепатопанкреатической хирургии. В настоящее время в плане работы кафедры утверждены темы двух кандидатских и одной докторской диссертаций.

Докторская диссертация доцента кафедры госпитальной хирургии Владислава Александровича Пельца носит название «Обоснование этапного хирургического лечения пациентов патологией печени в профильном гепатологическом центре». В.А. Пельц не только преподает в КемГМУ, ведёт руководство научно-исследовательских работ, но и заведует хирургическим отделением № 2 Кемеровской областной больницы скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского и трудится там же врачом-хирургом.

Владислав Александрович Пельц рассказал о разработанном им методе лапароскопической сосудистой изоляции правой доли печени, который нашёл свое применение во врачебной практике. Операции с использованием данного метода начали проводить с 2019 года. За основу взят способ, выполненный 1965 году, где впервые была описана методика лигирования правой ветви воротной вены у человека, как первый этап обширной резекции печени с малым объемом планируемого остатка печени (Honjo I., Kozaka S. Extensive resection of the liver in two stages. Rev. Int. Hepatol. 1965; 15: 309–319.)

В 2020 году с помощью малотравматичного лапароскопического метода специалисты Кемеровской областной больницы скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского в два этапа провели сложную операцию по удалению опухоли печени. Сначала пациенту увеличили часть печени до нужного объёма, чтобы левая доля могла обеспечивать функционирование всего органа. Спустя три месяца после первой части операции провели вторую: удалили правую долю печени, поражённую опухолью.

«Методика состоит в том, чтобы пересечь ветвь воротной вены, питающую правую долю печени. Это вызывает рост её левой доли и в среднем за 14 дней она вырастает до достаточного уровня, обеспечивающего безопасное выполнение резекции печени, – рассказал Владислав Александрович. –   При удалении или гибели одного из парных органов применяется викарная (заместительная) гипертрофия. Оставшийся орган удаляется. Таким образом, создание викарной гипертрофии печени – это увеличение размеров и функциональной способности доли печени, которая останется у пациента после резекции правой доли печени. Тем самым решается проблема печеночной недостаточности при «синдроме малой культи печени».

Применяется лапароскопическая технология, когда операция идет через проколы и все действия врача видны на видеоэкране. Врач считает, что новый способ отличается малотравматичностью, а это значит, что пациент после операции может идти домой гораздо раньше, нежели больной, оперированный обычным способом (открытая операция на печени). Пациенты её переносят хорошо, выписка происходит на 3-4 сутки после операции.

При работе с пациентами применяется ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) (англ. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) – метод, комбинирующий эндоскопию с одновременным рентгеноскопическим обследованием.

Владислав Александрович Пельц отмечает, что студентам КемГМУ во время практических занятий в университете рассказывают про данную методику удаления опухоли печени у пациентов. А практикующих врачей Кемерова обучают проведению такой операции.

Владислав Александрович сообщил, что с 2019 года по настоящее время выполнено десять операций подобного объёма. Они активно внедрены в практику Кузбасского областного гепатологического центра.